회전근개 파열이란
회전근개는 어깨관절을 둘러싸고 있는 4개 힘줄의 복합체를 말하며, 이러한 회전근개가 노화 및 반복적인 사용, 외상으로 인하여 파열되는 것을 회전근개 파열이라 합니다.
회전근개 파열은, 어깨 관절을 잡아주는 동시에, 팔을 움직여주는 힘줄이 찢어지는 질환입니다.
회전근개 파열의 주요 증상
가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며, 특히 팔을 들어올리거나 밤에 누워서 잘 때 통증이 심해집니다.
특정 방향으로의 전환이 어렵습니다.
어깨 근력의 약화, 움직임의 제한 등 일상에 불편함이 있습니다.
힘줄의 손상
운동 범위의 제한
통증
팔을 들어올리거나 물건을 들때 심한 통증
근력감소
물건을 들거나 팔을 올릴 때 힘이 없음
걸리는 소리
어깨를 움직이면 걸리는 듯한 소리
ROTATOR CUFF TEAR
회전근개 파열 증상
심한 운동 후에 증상이 나타나는 경우가 많은데, 통증은 특정한 방향으로 움직일 때 나타난다.
밤에 통증이 심해지기 때문에 자다가 잠을 깨게 된다.
회전근개 파열의 치료
프롤로 주사(증식 주사)
인대 및 힘줄의 재생을 유도하는 주사입니다.
체외충격파
손상된 힘줄에 치료 목적의 충격파를 집중적으로 가하면 힘줄이 재생되는 효과가 있습니다.
운동치료
어깨 주위의 근육을 강화하고 스트레칭으로 굳은 관절을 풀어주는 치료를 시행합니다.
미세자극술 / 콜라겐 주입술
생체 재료(콜라겐 등)나 세포 치유성분을 찢어진 힘줄에 주입하여 힘줄을 재생하거나, 어깨 뼈에 1mm 크기의 작은 구멍을 뚫어 흘러나오는 조직치유성분을 이용하여 파열된 힘줄의 재생을 유도하는 치료입니다.
Before
After
조직회복 치료는 손상된 회전근개 힘줄의 회복을 유도하는 비수술적 치료 방법으로, 국내외 연구에서 재파열률이 낮게 보고되고 있습니다.
회전근개 봉합술
비수술적 치료를 시행해도 호전이 없거나 통증이 극심한 경우 어깨 부분마취 후 수 mm 작은 내시경을 어깨관절에 삽입하여 파열된 힘줄을 봉합합니다
Before
After
회전근개 봉합술의 특성과 고려사항
회전근개 봉합술 후에는 봉합 부위가 다시 손상되는 재파열이 발행할 수 있으며,
그 배경에는 다음과 같은 요인이 있습니다
세포 간 융합이 잘 이뤄지지 않기 때문에
어깨와 어깨 뼈는 조직이 서로 다르기 때문에 세포 융합이 잘 이루어지지 않습니다. 수술 후 힘줄이 붙어있더라도 세포 간 융합이 완전하지 않으면 재파열이 발생합니다.
힘줄 세포조직이 아닌 흉터인 섬유조직으로 재생되므로
수술로 봉합되는 힘줄 조직은, 원래의 힘줄 조직이 아니라 약한 흉터 조직(섬유 조직)으로 치유됩니다. 따라서 원래 힘줄보다 강도가 낮기 때문에 작은 충격이나 반복적 사용으로 다시 파열될 수 있습니다
붙여진 힘줄이 심한 장력을 받기 때문에
봉합 수술 시 찢어져서 짧아진 어깨 힘줄을 당겨서 붙이게 되므로, 봉합된 힘줄에는 심한 장력이 발생하여 시간이 지나면서 다시 재파열될 수 있습니다.
어깨 회전근개 파열 부착부는 혈액 공급이 낮은 부위이기 때문에
어깨 힘줄이 붙는 부위는 혈관 분포가 상대적으로 낮아, 봉합 수술 후 회복 기간이 길어지거나 재파열이 발생할 수 있습니다.
제애정형외과의 비수술 조직회복 치료
파열 크기가 작은 경우 우선적으로 고려되며, 손상된 힘줄 조직의 자연 회복을 유도하는 치료입니다.
조직 치유성분과 생물학적 콜라겐 등을 활용하여 힘줄 재생을 촉진하여 어깨의 기능 회복을 유도합니다.
생물학적 콜라겐 시술
콜라겐과 세포 성장인자 활성화를 통해, 회전근개 분화 및 증식 촉진
미세자극술
조직치유성분을 이용해 회전근개 재생
회전근개 파열, 왜 조직회복 치료를 많이 할까요?
세포 치유성분을 활성화하여 회전근개의 분화 및 재생 촉진
부분 마취만으로 시술 가능 및 일상 생활 바로 복귀 가능
봉합 수술과 달리, 흉터나 상처, 위험이 없음
회전근개 힘줄의 재생을 유도하고, 연구에서 재파열률이 낮게 보고된 비수술 치료
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