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비급여안내 초음파
| 명칭 | 코드 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|
| 상지 도플러 | EB485000 | 450,000원 | 부위별 |
| 하지 도플러 | EB488000 | 350,000원 | 부위별 |
| 어깨 초음파 | EB466 | 160,000~230,000원 | 부위별 (급여 인정 기준외 실시한 경우 비급여) |
| 주관절 초음파 | EB463 | 160,000~230,000원 | 부위별 (급여 인정 기준외 실시한 경우 비급여) |
| 손목관절 초음파 | EB467 | 160,000~230,000원 | 부위별 (급여 인정 기준외 실시한 경우 비급여) |
| 발목관절 초음파 | EB468 | 160,000~230,000원 | 부위별 (급여 인정 기준외 실시한 경우 비급여) |
| 기타 근골격계 초음파 | 160,000~230,000원 | 부위별 (급여 인정 기준외 실시한 경우 비급여) | |
| 연부연조직 초음파 | EB471 | 160,000~230,000원 | 부위별 (급여 인정 기준외 실시한 경우 비급여) |
비급여안내 이학요법료
| 명칭 | 코드 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|
| 증식 치료 (주사 1대당) | MY142 | 100,000~600,000원 | 부위, 약제 용량에 따라 상이 |
| 신장 분사 치료 | MZ007 | 100,000~600,000원 | 부위, 상태에 따라 상이 |
| 체외 충격파 치료 | SZ084 | 100,000~150,000원 | 부위, 타수에 따라 상이 |
| 도수 치료 | MX122 | 100,000~150,000원 | 부위, 상태에 따라 상이 |
비급여안내 처치 및 수술료
| 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|
| 기능적근육내 자극치료 | 1,900,000원 | 부위별 상태에 따라 상이, 약제비/치료재료대 포함 |
| 고주파 열 치료술 | 1,500,000~2,500,000원 | 부위별 상태에 따라 상이, 약제비/치료재료대 포함 |
| 내시경적 신경근 성형술 | 2,000,000~5,500,000원 | 부위별 상태에 따라 상이, 약제비/치료재료대 포함 |
| 풍선 확장 신경 성형술 | 1,500,000~4,500,000원 | 부위별 상태에 따라 상이, 약제비/치료재료대 포함 |
| 자가줄기 세포 치료술 | 2,000,000~6,000,000원 | 부위별 상태에 따라 상이, 약제비/치료재료대 포함 |
| 경피적 신경 성형술 | 1,600,000~3,200,000원 | 부위별 상태에 따라 상이, 약제비/치료재료대 포함 |
비급여안내 주사제
| 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|
| 마이어스 칵테일 | 220,000원 | 약제 용량에 따라 상이 |
| 유착박리제 | 600,000원 | 개당 |
비급여안내 보조기
| 명칭 | 비용 |
|---|---|
| 손목/발목 보호대 | 30,000원 |
| 무릎 보호대 | 40,000원 |
| 팔꿈치 보호대 | 30,000원 |
| 허리 보호대 | 50,000원 |
| 목 보호대 | 30,000원 |
| 엄지 손가락 보호대 | 30,000원 |
| 목발 (1쌍) | 30,000원 |
| 석고 신발 | 15,000원 |
비급여안내 제증명료
| 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|
| 일반 진단서 | 20,000원 | 장당 |
| 일반 진단서(사본) | 1,000원 | 장당 |
| 상해 진단서 (3주 미만) | 100,000원 | 장당 |
| 상해 진단서 (3주 이상) | 150,000원 | 장당 |
| 영문진단서 | 20,000원 | 장당 |
| 입퇴원 확인서 | 3,000원 | 장당 |
| 입퇴원 확인서(사본) | 1,000원 | 장당 |
| 진료 기록부 사본 (1~5매) | 1,000원 | 1매당 금액 1,000원 |
| 진료 기록부 사본 (6매 이상) | 100원 | 1매당 금액 100원 |
| 소견서 | 10,000원 | 장당 |
| 통원 확인서 | 3,000원 | 장당 |
| CD 복사 | 10,000원 | 장당 |
| 진료비세부내역(1부) | 1,000원 | 최초제공하는 1부 이외 추가 발급 진료비 세부산정내역 서식 등에 관한 기준 제2조2항에 따른 경우 |
비급여안내 치료 재료
| 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|
| 콜라쉴드/마이젠 | 1,900,000원/3,000,000원 | 개당 |
| 슈퍼포아/스테리스트립 | 7,000원 | |
| 코반 | 10,000원 | |
| 슈퍼픽스 | 10,000원 |