회전근개 파열이란
회전근개는 어깨관절을 둘러싸고 있는 4개 힘줄의 복합체를 말하며, 이러한 회전근개가 노화 및 반복적인 사용, 외상으로 인하여 파열되는 것을 회전근개 파열이라 합니다.
회전근개 파열은, 어깨 관절을 잡아주는 동시에, 팔을 움직여주는 힘줄이 찢어지는 질환입니다.
통증·근력·기능·활동 수준과 초음파·MRI 결과를 함께 평가해
비수술과 수술 중 필요한 치료 방향을 판단합니다.
회전근개 부분파열과 전층파열의 차이
회전근개파열은 손상된 힘줄의 범위에 따라 부분파열과 전층파열로 구분할 수 있습니다.
부분파열
힘줄 두께의 일부가 손상된 상태입니다.
전층파열
힘줄의 전체 두께가 끊어진 상태입니다.
회전근개 파열의 주요 증상
밤에 어깨가 아프고 팔에 힘이 빠진다면 회전근개파열을 의심할 수 있습니다.
팔을 들어 올리거나 특정 방향으로 움직이기 어려움
팔을 들어올리거나 물건을 들때 심한 통증
물건을 들거나 팔을 올릴 때 힘이 없음
어깨를 움직이면 걸리는 듯한 소리
ROTATOR CUFF TEAR
회전근개 파열 증상과
정확한 기능 회복을 돕습니다.
팔을 들어 올리거나 특정 방향으로 움직일 때 통증이 나타날 수 있고,
밤에 통증으로 잠에서 깨거나 팔을 올릴 때 힘이 떨어지는 경우도 있습니다.
오십견·석회성건염·목에서 기원한 통증도 비슷하게 나타날 수 있어 진찰과 영상검사를 통한 감별이 중요합니다.
일부 회전근개파열은 시간이 지나면서 진행할 수 있으므로 적절한 추적관찰이 필요합니다.
회전근개파열과
오십견은
어떻게 다를까요?
비슷하게 느껴지는 어깨 통증이라도
움직임의 양상과 원인은 다를 수 있습니다.
통증의 위치나 정도만으로 두 질환을 구분하기보다는 능동·수동 운동의 제한 여부와 근력, 영상검사 등을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
능동운동과 수동운동이
모두 제한되는 경우가 많습니다.
스스로 어깨를 움직이는 동작뿐 아니라 다른 사람이 팔을 움직여 주는 경우에도 관절운동 범위가 제한되는 양상이 나타날 수 있습니다.
통증과 근력 저하가 나타나면서
수동운동은 비교적 유지될 수 있습니다.
팔을 스스로 들어 올리는 동작에서 통증이나 힘이 빠지는 증상이 나타날 수 있지만, 수동적인 관절운동은 비교적 유지되는 경우가 있습니다.
두 질환이 함께 나타나는 경우도 있기 때문에 증상만으로 판단하기보다 진찰과 영상검사를 통해 상태를 구분하는 과정이 중요합니다.
회전근개파열은 어떻게 진단하나요?
초음파와 MRI, 필요한 검사는 환자마다 다를 수 있습니다.
회전근개파열은 증상과 진찰, 근력, 관절운동범위와 영상검사 결과를 함께 살펴 진단합니다.
초음파 검사
초음파는 어깨 힘줄을 움직이면서 실시간으로 평가하는 데 장점이 있습니다.
MRI 검사
MRI는 관절 내부 구조와 동반 병변을 종합적으로 확인하는 데 장점이 있습니다.
한 가지 검사만으로 판단하기보다 환자의 증상과 의심되는 병변에 따라 적절한 검사를 선택합니다.
회전근개파열, 모두 수술해야 하나요?
파열의 크기만으로 수술 여부를 결정하지 않습니다.
비수술 치료
- 비교적 작은 파열
- 근력 저하가 뚜렷하지 않은 경우
- 일상생활 기능이 비교적 유지되는 경우
- 보존적 치료와 경과관찰을 고려할 수 있는 경우
수술 치료
- 외상 후 발생한 급성 전층파열
- 의미 있는 근력 저하가 지속되는 경우
- 파열이 크거나 진행 가능성을 고려해야 하는 경우
- 충분한 비수술 치료에도 통증과 기능장애가 지속되는 경우
환자의 상태에 따라 필요한 치료를 판단합니다.
회전근개 파열의 치료
프롤로 주사(증식 주사)
힘줄 주변의 통증과 기능 개선을 목적으로 환자의 상태에 따라 고려할 수 있는 주사치료입니다.
체외충격파
손상된 힘줄 주변에 치료 목적의 충격파를 적용하여 통증과 기능 개선을 돕는 치료입니다.
운동치료
어깨 주위의 근육을 강화하고 스트레칭으로 굳은 관절을 풀어주는 치료를 시행합니다.
미세자극술 / 콜라겐 주입술
생체 재료(콜라겐 등)나 세포 치유성분을 찢어진 힘줄에 주입하여 힘줄을 재생하거나, 어깨 뼈에 1mm 크기의 작은 구멍을 뚫어 흘러나오는 조직치유성분을 이용하여 파열된 힘줄의 재생을 유도하는 치료입니다.
Before
After
조직회복 치료는 손상된 회전근개 힘줄의 회복을 돕고 통증과 기능 개선을 목표로 하는 비수술 치료입니다.
회전근개 봉합술
비수술 치료에도 통증과 기능 저하가 지속되거나
수술적 치료가 필요한 경우,
환자의 파열 상태를 확인하여 적절한 치료 방향을 결정합니다.
작은 관절내시경으로 확인하고
파열된 힘줄을 봉합합니다.
어깨 관절에 수 mm 크기의 관절내시경을 삽입하여 파열 부위를 직접 확인하고, 손상된 회전근개 힘줄을 봉합하는 수술 방법입니다.
영상검사와 관절내시경을 통해 파열의 범위와 상태를 확인합니다.
작은 절개를 통해 관절내시경을 삽입하여 수술 부위를 확인합니다.
확인된 파열 상태에 따라 손상된 힘줄을 봉합합니다.
회전근개 봉합술 후
회복 과정도 중요합니다.
봉합된 회전근개가 안정적으로 회복되기까지는
일정한 시간이 필요합니다.
힘줄의 특성과 봉합 부위에 가해지는 장력 등을 고려하여
수술 후 회복 과정을 살펴보는 것이 중요합니다.
힘줄과 뼈가 다시
안정적으로 회복되는 과정
어깨 힘줄과 뼈는 서로 다른 조직이므로 봉합 후 연결 부위가 안정적으로 회복되기까지 일정한 시간이 필요합니다.
회복 과정에서 형성되는
조직의 특성
수술 후 봉합 부위는 회복 과정을 거치며 새로운 조직이 형성됩니다. 따라서 회복 단계에 맞춘 관리가 필요합니다.
봉합 부위에 가해지는
장력을 고려해야 합니다
파열되어 짧아진 힘줄을 당겨 봉합하는 과정에서는 봉합 부위에 장력이 발생할 수 있어 회복 기간 동안 단계적인 관리가 중요합니다.
회전근개 부착부의
혈액 공급 특성
회전근개 힘줄이 부착되는 부위는 조직의 회복 특성을 함께 고려해야 하므로, 수술 후 경과 관찰과 회복 관리가 중요합니다.
회전근개파열이라고 해서 모두 수술하는 것은 아닙니다. 통증·근력·기능과 영상검사 결과 등을 함께 평가하여 환자 상태에 맞는 치료 방향을 판단합니다.
제애정형외과의 비수술 조직회복 치료
비수술 치료가 적합한 경우에는 통증과 기능 개선, 손상된 힘줄 주변 조직의 회복을 돕기 위해 조직회복치료를 고려할 수 있습니다.
치료 방법은 파열의 상태와 증상, 근력, 기능 및 검사 결과를 종합해 결정합니다.
생물학적 콜라겐 시술
콜라겐과 세포 성장인자 활성화를 통해, 회전근개 분화 및 증식 촉진
미세자극술
조직치유성분을 이용해 회전근개 재생
수술이 필요하지 않은 경우에는 조직회복치료를 포함한 비수술 치료를 고려할 수 있습니다.
회전근개파열 자주 묻는 질문
회전근개파열의 진단과 치료에 대해
자주 궁금해하시는 내용을 안내드립니다.
Q1. 회전근개파열은 반드시 수술해야 하나요?
아닙니다. 파열의 크기와 위치뿐 아니라 통증, 근력, 기능, 연령과 활동 수준을 함께 평가합니다.
작은 파열이고 기능이 유지되는 경우에는 비수술 치료를 고려할 수 있으며, 큰 전층파열이나 의미 있는 근력 저하가 있는 경우에는 수술을 검토할 수 있습니다.
제애정형외과는 비수술 조직회복치료와 회전근개 봉합술을 모두 시행합니다.
Q2. 부분파열도 수술해야 하나요?
부분파열이라고 반드시 수술하는 것은 아닙니다. 파열의 깊이와 범위뿐 아니라 통증, 근력, 기능과 활동 수준을 함께 평가해 치료 방향을 결정합니다.
Q3. 회전근개파열과 오십견은 어떻게 다른가요?
오십견은 능동운동과 수동운동이 모두 제한되는 경우가 많고, 회전근개파열은 통증과 근력 저하가 특징적입니다. 두 질환이 함께 나타날 수도 있어 진찰과 영상검사가 필요합니다.
Q4. 초음파와 MRI 중 어떤 검사가 더 정확한가요?
두 검사 모두 회전근개파열 진단에 유용합니다. 초음파는 힘줄을 움직이면서 실시간으로 평가하는 데, MRI는 관절 내부와 동반 병변을 종합적으로 평가하는 데 장점이 있습니다.
Q5. 어깨 통증이 목디스크 때문일 수도 있나요?
가능합니다. 목 신경 문제도 어깨와 팔 통증, 저림, 근력 저하를 일으킬 수 있습니다. 어깨질환과 척추질환을 함께 고려해 원인을 감별합니다.
Q6. 제애정형외과에서는 회전근개파열을 어떻게 치료하나요?
통증·근력·기능·활동 수준과 영상검사를 함께 평가합니다. 비수술 치료가 적합하면 조직회복치료를 포함한 보존적 치료를 고려하고, 수술이 필요한 경우에는 회전근개 봉합술 등 환자 상태에 맞는 수술 치료를 시행합니다.
회전근개파열 관련 언론보도
회전근개파열의 진단과 치료에 대한
서희수 대표원장의 언론 기고와 의학 콘텐츠입니다.
어깨통증 센터 영상
회전근개파열·오십견·석회성건염,
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